目的：

青少年抑郁癥是一種臨床常見(jiàn)的精神障礙，嚴重危害青少年的身心健康，影響青少年的學(xué)習以及未來(lái)的成就，加重家庭負擔，導致成年后各種精神衛生問(wèn)題的高發(fā)，是一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題。有效的治療不僅緩解患者的痛苦，減輕家庭的負擔，還有重要的衛生經(jīng)濟學(xué)意義。研究證明認知行為治療用于青少年抑郁癥患者與藥物治療的效果相當。目前的循證醫學(xué)證據顯示認知行為治療與藥物治療的聯(lián)合方案可以帶來(lái)比較大的臨床收益。但是心理治療容易受到各種文化背景的影響，照搬國外的治療手冊無(wú)法充分體現治療效果。本研究的目的是驗證自行制定的適合于中國青少年抑郁癥患者的CBT治療模式方案的療效。 

方法：  

根據國外已有的認知行為治療手冊,結合中國青少年抑郁癥的特點(diǎn)制定一套用于中國青少年抑郁癥的CBT治療模式手冊。根據手冊進(jìn)行臨床對照試驗，與藥物對比認知行為治療和藥物治療的效果。研究納入年齡12-18歲的青少年抑郁癥患者，納入標準包括符合DSM-IV中青少年重性抑郁癥的診斷標準；貝克抑郁量表（BDI）評分大于13分；愿意接受心理治療；以及能夠在門(mén)診接受治療。 排除有明顯智力障礙者。研究者在第一次會(huì )談中向患者以及父母介紹本研究，并簽署知情同意書(shū)。然后進(jìn)行詳細首次評估，根據自行制定的認知行為治療手冊制定心理治療方案，以后在每次會(huì )談中進(jìn)行相應的自評量表評定工作。療效評定采用臨床總體印象量表（Clinical Globe Impression，CGI）中的嚴重程度（Severity Index，SI）和療效總評（Globe Impression, GI）兩項進(jìn)行臨床結局的評定。 

結果：  

各組中比較后完成研究的人數的分別為心理治療組10人，藥物治療組11人，合并治療組9人。脫失率分別為心理治療組16.7％（2／12），藥物治療組8.3％（1／12），合并治療組18.9％（2／11）。3個(gè)月時(shí)根據患者CGI評分中的GI，在進(jìn)行認知行為治療的患者組中，有8名患者明顯有效（66.7%）；在藥物治療的12名患者中，明顯有效的患者為7人（58.3%）；在合并治療組的11人明顯有效者為7人（63.6%）。 

結論： 

本研究根據自行制定的認知行為治療模式的操作手冊進(jìn)行的關(guān)于單獨采用認知行為治療、藥物治療以及合并治療青少年抑郁癥的臨床對照試驗。結果證明自行制定的手冊在臨床使用時(shí)靈活易行，具有臨床可操作性。小樣本的對照研究結果認為無(wú)論是單獨進(jìn)行認知行為治療、藥物治療還是合并治療比較后都獲得了相似的總體療效，和相似的臨床脫失率。另外采用了心理治療的患者在早期緩解癥狀更快。提示將來(lái)可以考慮對青少年抑郁癥患者在早期常規加上心理治療。 

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